به دنبال ابلاغیه مقام عالی وزارت مهندس بیژن زنگنه و با دستور مدیر عامل سازمان دکترحبیب اله سمیع مقرر گردید به منظورافزایش سطح خدمات درمانی و ارتقاء رضایتمندی جمعیت تحت پوشش روند تولید اسناد بیمارستانی را مورد بررسی و مداقه قرار دهند. با دستور مدیریت سلامت سازمان دکتر شهرام سرافرازیان سرپرست برنامه ریزی،نظارت و ارزیابی خدمات تخصصی پزشکی سازمان مامور به پیگیری این مهم گردید.
طی بازدید های اولیه ازمناطق تابعه سازمان و در بررسی مدارک و اسناد موجود مشکلات زیادی شناسایی شد که بعضی از آنها به شرح ذیل میباشد :
- عدم ثبت خدمات برای بیماران شرکتی در بخش سرپایی و بستری
- ثبت ناقص خدمات برای بیماران بازنشسته
- ثبت خدمات برای بیماران بستری غیر شرکتی انجام می شد ولی مشکلات عمده ای نظیر بروز نبودن و یا انجام آن به صورت غیر سیستمی و پرداخت با کسورات بیمه ای بالا دیده میشد
مجموعه اقدامات اصلاحی انجام شده در واحد مدیریت سلامت
گام اول :
- آشنایی با تعاریف عناصر ، مراکز هزینه ،فرآیند تولید حساب بازنشسته ، موارد حساب یکطرفه و خدمات متقابل
- بازدید از بیمارستانهای خصوصی و دولتی مطرح جهت آشنایی با فرآیند تولید حساب
- ارزیابی اولیه هزینه و درآمد مناطق وشناسایی عناصر پر هزینه مناطق
- تدوین پروتکل فرآیند تولید حساب در مراکز بیمارستانی
گام دوم:
- بازدید از مراکز درمانی و بررسی موانع اجرایی
- ایجاد وارتقاء نرم افزار HIS در برخی بیمارستانها
- ارتقا نرم افزار درمانگاهی جهت ثبت خدمات در بیماران سرپایی
- اختصاص نیروی پذیرش آموزش دیده در مراکز درمانی
- تقویت واحد تولید صورتحساب در بیمارستان ها
گام سوم:
- برگزاری جلسات تولید صورتحساب برای هر منطقه در ستاد سازمان با حضور مدیر عامل محترم و رئیس بهداشت ودرمان منطقه و رئیس مالی و رئیس درمان غیر مستقیم
- در این جلسات وضعیت بودجه هر منطقه در صورت حذف سرانه و پرداخت بر اساس تولید خدمت بررسی شد
- کیفیت تولید صورتحساب
- آنالیز درمان غیر مستقیم
گام چهارم:
- برآورد هزینه سرباری مراکز درمانی تکلیفی هر منطقه
- اختصاص بودجه هر منطقه بر اساس فرمول تعریف شده ذیل
آیتم های تشکیل دهنده بودجه هر منطقه :
- خدمات ارایه شده به بیماران شرکتی با تعرفه مصوب
- درآمد حاصل از بازنشستگی
- درآمد حاصل از ارایه خدمات به بیماران آزاد
- درآمدهای حاصل از خدمات طب صنعتی و بهداشت محیط به شرکتها
- هزینه های سرباری مراکز تکلیفی هرمنطقه